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查摆问题抓培训 疏堵去痛促规范

来源:米易县医疗保障局     发布时间:2024-04-10     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

     为强化医保基金使用常态化监管的高压态势,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、规范合理使用,4月3日攀枝花市“加强医保基金规范使用 共同维护医保基金安全”现场培训走进米易。全县定点医疗机构医保、临床、辅检、物价、质控、财务、招采等科室负责人和一线医护人员共计250余人参加了培训。

    

         一是吃透政策,明确方向。会议就《社会保险法》《条例》、“两高一部”办理医保骗保刑事案件中定点医疗机构及行为人以非法占有等虚构医疗服务项目、分解住院、冒名就医、重复享受待遇等违法违规行为的定罪量刑给予深度剖析,明确了2024年医保基金监管的重点领域、关键部位,提高医护人员对法律法规的敬畏意识。

  二是查摆问题,疏堵去痛。会议以央视曝光的“云南普洱案”为切入点,针对DRG付费模式下的编码高套、分解住院、诊断升级、转嫁费用、治疗不足、推诿病人等问题以及门诊统筹专项检查、飞行检查等发现的问题,逐项从医疗行为端、医院管理端、临床医生诊疗端、医院计费端等违规行为的表现形式进行深入浅出的分析。全方位、多角度、多层次地晒问题、教方法、立规矩,深挖问题根源,让与会者找到自身“病灶”“对症下药”,筑牢维护医保基金安全的法律底线、政策红线,远离违法违规高压线。

  

        三是以查促改,规范行为。下步医保部门将以2024年基金监管自查自纠为切入点,全面展开年度医保基金使用常态化监管,以查促改、以案为戒,规范医疗机构的医疗服务行为,强化定点医疗机构的自我监管,确保医保基金安全。