米易县医疗保障局内设机构

　　一、米易县医疗保障局设下列内设机构：

　　（一）办公室。负责综合性文件、重要报告的起草。负责文电、会务、接待、信息、宣传、机要等机关日常运转工作。承担保密、档案、信访、普法、综治、党群，以及目标、绩效管理、安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。负责机关和所属单位有关规章制度的拟订和组织实施。负责财务、资产管理工作。承担各级审计、检查相关工作。承担机关和所属单位的机构编制、人事管理工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。组织拟订工作规划和工作计划。

　　（二）业务股。组织实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹推进多层次医疗保障建设，并承担待遇管理、行政复议、行政应诉等工作。组织实施基金支付、异地就医等政策，执行医保关系转移接续政策。组织实施长期护理保险制度改革方案和医疗救助工作，完善全县医疗救助基金管理办法。组织实施全市统一的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、设施收费政策，负责药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理和监督工作。组织实施医保目录和支付标准。贯彻落实医保基金监督管理制度，健全安全防控机制，监督管理纳入基金支付范围的医疗行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。组织实施定点医药机构服务协议，指导全县定点医药机构管理工作，负责县域内定点医药机构资格的准入工作。组织推进医保支付方式改革，建立激励约束机制和费用控制机制。组织开展医疗保障信息化建设、大数据管理和应用。执行全省医疗保障经办服务规程，监督管理全县经办服务工作。拟订完善县本级离休干部、六级以上革命伤残军人（警察）的医疗保障政策和特殊人群医疗照顾政策。与县卫生等部门协同推进“三医联动”改革。与税务部门做好社会保险费征缴工作。

　　办公室联系电话：0812-8311611

　　业务股联系电话：0812-8127147

　　  二、米易县医疗保障局下设机构：

　　（一）米易县医疗保障事务中心

　　负责城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助以及药品、医用耗材招采具体经办业务，制定、完善业务经办管理规程；负责对定点医药机构执行政策规定和为参保人员提供医疗服务进行指导和检查；承担离休干部、六级以上革命伤残军人（警察）、建国初期参加工作退休干部及其他医疗照顾人员医药费用审核报销的具体业务工作；参与医疗保障业务经办信息系统建设。

　　1、参保管理岗。负责公务员补充医疗补助一次性上账；城乡居民医保参保单位新增、维护、注销管理；退休工龄认定等工作的复核；城乡居民基本医疗保险困难居民的系统标识、缴费核定、资助参保等工作；全县在校学生儿童参保登记、缴费；全县失地农民参保登记、缴费核定；退役士兵缴费年限核定；全县职工医保参保单位四川医保公共服务网上服务大厅单位申报计划、参保登记等业务指导；医保高频服务（参保服务）事项入驻基层便民服务机构办理工作指导。单位参保登记；职工参保登记;单位参保信息变更登记;职工参保信息变更登记；城乡居民参保信息变更登记；参保人员电话号码新增和更改；城乡居民参保登记及退费；参保单位缴费基数申报；职工基本医疗保险费趸缴清算；参保人员个人账户一次性支取；用人单位多缴退费；医保关系转移接续手续办理;参保单位参保信息查询；参保人员参保信息查询；完成领导交办的工作。

　　2、待遇审核岗。负责垫付费用零星报销的分割费用复核及终审，灵活报销费用的整理复核及建立台账；生育医疗费用及生育津贴的复核；负责与乡村振兴局、卫健局和民政局之间的数据交换，以及对医疗救助身份标识人员的审核和医疗救助资金拨付数据的复核；高值单行药品的认定复核，以及单行高值药品报销复核工作；定点医药机构门诊费用的审核及签字拨付工作；有住院条件的医疗机构住院费用智能审核的初审、申述、终审，以及签字拨付工作；复核县内两家医疗机构、市里两家医疗机构垫付报销我县离休、二乙人员医疗费用，以及手工报销离休、二乙人员医疗费用的复核；负责辖区内定点医疗机构DRG运行分析及相关业务培训；医保高频服务（异地备案、垫付费用收单等）事项入驻基层便民服务机构办理工作指导；待遇保障文件草拟、统计、信访、宣传、总结、简报、迎检（包括迎接各级监督检查、审计、巡察）、档案等。垫付医疗费用报销；垫付生育医疗费用报销；离休、二乙人员垫付医疗费用报销；医疗救助对象垫付医疗费用报销；审付医疗救助对象联网结算“一单制”费用；每月医疗救助对象增减身份维护；异地长期居住、转诊转院等备案；各类数据比对、统计；费用推送；完成领导交办的工作。

　　3、稽核与风险控制岗。组织实施全市统一的药品及医用耗材限价、医疗服务项目及医疗服务设施收费等政策；贯彻执行全省药品及医用耗材的招标采购、医保预付、费用结算的监督工作；宣传贯彻执行《攀枝花市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》；医保高频服务（医保电子凭证申领、使用等）事项入驻基层便民服务机构办理工作指导；签定《攀枝花市定点医药机构服务协议》，做好定点医药机构业务培训指导工作；经办机构医保大数据一体化平台管理维护工作，医保业务信息编码动态维护、变更备案；两定机构医保大数据一体化平台管理、资格准入（退出）、开通异地、动态维护、审核等工作；县域内定点医疗机构医保医师诚信服务协议管理及考核；县域内定点医药机构年度考核；贯彻执行全省药品及医用耗材的招标采购、医保预付、费用结算等工作；负责相关统计报表填报与数据分析工作；做好县医疗保障事务中心内控管理和风险防控等工作；监督定点医疗机构纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处违法违规行为，打击欺诈骗保，维护基金安全；受理举报投诉核实工作;稽核与风控等文件草拟、统计、信访、宣传、总结、简报、迎检（包括迎接各级监督检查、审计、巡察）、档案等；完成领导交办的工作。

　　4、财务岗。负责基金及单位财务会计、出纳工作；基金财务文件草拟、统计、信访、宣传、总结、简报、迎检（包括迎接各级监督检查、审计、巡察）、档案等；完成领导交办的工作。

　　5、政务服务岗。负责政务服务办理及录件等；完成领导交办的工作。

　　参保管理岗位电话：0812-8178657

　　待遇审核岗电话：8132936

　　稽核与风险控制岗：8130763

       财务岗电话：3992445

　　地址：四川省米易县攀莲镇同和路10号

　　工作时间：周一至周五8：30-12：00、15：00-18：00，法定节假日除外。