米易县医疗保障局内设机构

　　一、米易县医疗保障局设下列内设机构：

　　（一）办公室。负责综合性文件、重要报告的起草。负责文电、会务、接待、信息、宣传、政务公开、后勤保障、机要等机关日常运转工作。承担机关和所属单位党建、党风廉政建设、意识形态、组织人事、机构编制、资产管理、对外合作交流、保密、档案、信访、维稳、综治以及目标、绩效管理、安全生产和职业健康、生态环境保护、森林草原防灭火、国家安全等工作。承担机关和所属单位规范性文件的合理性审查工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。完成领导交办的工作。

　　（二）业务股。组织实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹推进多层次医疗保障建设，并承担行政处罚、行政复议、行政诉讼等工作。贯彻落实医保基金监督管理制度，健全安全防控机制，监督管理纳入基金支付范围的医疗行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。组织实施长期护理保险制度改革方案。负责定点医药机构医疗服务项目价格管理工作。负责经办机构经办人员在“四川省医疗保障信息平台”及定点医药机构经办人员在“两定医疗保障信息平台”中的业务经办授权。负责医保信息系统及数据安全工作。执行全省医疗保障经办服务规程，监督管理全县经办服务工作。与县卫健局等部门协同推进“三医联动”改革。

　　业务股联系电话：0812-8130763

　　  二、米易县医疗保障局下设机构：

　　（一）米易县医疗保障事务中心

　　负责城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助以及药品、医用耗材招采具体经办业务，制定、完善业务经办管理规程；负责对定点医药机构执行政策规定和为参保人员提供医疗服务进行指导和检查；承担离休干部、六级以上革命伤残军人（警察）、建国初期参加工作退休干部及其他医疗照顾人员医药费用审核报销的具体业务工作；参与医疗保障业务经办信息系统建设。

　　1、参保管理及窗口业务受理岗。负责办理城镇职工、灵活就业人员医疗保险、生育保险参保登记，缴费核定，以及上述人员的医保关系转移接续、待遇认定、医保退休、死亡登记、个人账户注入清退等工作。负责办理全县城乡居民基本医疗保险参保扩面及参保信息登记，基本医疗保险关系转移接续工作。负责对接税务等部门做好医疗保险费征缴工作。负责全县失地农民医保征缴，全县各类别退役军人相应医疗保险缴费年限认定等工作。负责全县资助参保（民政、农业农村、残联）对象人员信息核定、征缴工作。负责医保政策咨询、业务受理等政务服务事项办理、录件、评价等窗口工作，医保高频服务（参保服务）事项入驻基层便民服务机构办理工作指导及培训。

　　2、医疗费用审核结算岗。负责全县城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、生育保险、医疗救助费用审核结算工作；负责县本级离休干部、六级以上革命伤残军人（警察）的医疗保障审核结算工作。负责辖区内定点医疗机构DRG支付改革、运行分析及相关业务培训；负责医疗救助对象身份标识，负责与农业农村局、卫健局、民政局等相关部门之间的数据交换、比对、审核及信息维护；各类数据的比对、统计。负责定点医药机构医保费用结算、清算工作。负责长期护理保险相关业务办理工作。组织实施药品及医用耗材的带量采购、医保预付、费用结算等工作。

　　3、两定机构服务与稽核岗。负责县域内定点医药机构资格的准入、变更、退出等工作，组织实施定点医药机构服务协议，指导全县定点医药机构协议订立、协议履行、协议解除等工作。两定机构医保大数据一体化平台管理、资格准入（退出）、开通异地、动态维护、审核等工作；负责“国家医保信息业务编码标准数据库动态维护”系统中机构及人员信息的维护工作；根据实时下发的医保目录编码库督促定点医药机构及时更新维护本单位的医保目录编码。负责两定机构网络安全、督促定点医疗机构进行信息系统改造维护、协调处理业务经办中出现的相关问题等工作。承担各类医疗保险、医疗救助等基金经办情况稽核工作，对定点医药机构执行医疗服务协议情况日常巡查、专项检查、处理、线索核查、举报投诉等工作；负责外伤调查，受理上级转办和举报投诉件的核查工作，组织第三方评审工作；负责医保信息化标准化建设工作，负责定点医药机构追溯码上传工作。

　　4、财务与医保基金拨付岗。负责承担机关和所属单位财务、国有资产管理等工作。做好机关和所属单位人员财政资金申拨、工资发放、经费开支等工作，单位预（决）算编制（公开）、执行、检查、考核，机关单位财务核算及统计报表等工作。负责全县各类医保经办业务基金支付工作；各类医保基金的申请、拨付、统计、对账工作。

       政务服务中心医保窗口业务咨询办理电话：0812-8178657

　　参保管理及窗口业务受理岗电话：0812-8130270

　　医疗费用审核结算岗电话：0812-8132936

   　 两定机构服务与稽核岗电话：

       财务与医保基金拨付岗电话：0812-3992445

　　地址：四川省米易县攀莲镇同和路10号

　　工作时间：周一至周五8：30-12：00、15：00-18：00，法定节假日除外。