米易县深化“三医联动”改革加快推动“医共体”向“健共体”转型升级

　　米易县作为全国首批紧密型县域医共体建设试点县，对标三明医改经验，聚焦医保基金提质增效主线，深化医保、医疗、医药“三医联动”改革，加快推动“医共体”向“健共体”转型升级。改革经验入选全国医共体建设典型案例，2026年6月全省学习推广三明医改经验暨“双中心”建设培训班在米易举办。

　　（1）创新医保支付机制，释放基金运行效能。在全市率先推行“门诊+住院、县域外+县域内”全口径医保总额打包改革，建立“总额预算、结余留用、合理超支分担”运行机制，落实医共体“一个总额、门诊住院双打包”付费模式，叠加DRG付费、特色病组系数倾斜、年度考核评优三重激励措施，充分调动医疗机构主动控费提质的内生动力。2025年县医共体实现医保基金结余1342万元，创下近5年来基金结余新高。

　　（2）扩面药械集中采购，做实群众减负成效。推行医共体药械“五统一”集采工作机制，打通中心（云）药房SPD系统与省级药械采购平台的数据通道，实现采购订单、交易数据自动同步流转。通过集中采购、动态调拨调配减少基层药品积压过期损耗。2026年以来，县医共体完成带量集采药品36个批次768个品规，合同金额2226万元，争取集采结余奖励10.87万元，其中糖尿病常用药二甲双胍恩格列净片价格降幅达88.71%，医保垫付集采费用缓解医院资金周转压力，集采政策红利转化为群众用药实惠。

　　（3）建强智能监管载体，守牢基金安全底线。高标准打造医共体中心（云）药房、智能审方中心“双中心”平台，搭建“事前预警、事中干预、事后点评”全流程闭环监管体系，推行“系统智能审核+药师人工复核”人机协同模式。全县105家定点医药机构全部启用事前提醒系统，智能审核覆盖率100%。平台覆盖135个开药科室、351名开药医生，累计审核处方178071条，拦截不合格处方17731条，处方审核合格率达90.04%，从源头防范重复开药、超剂量用药、药品回流等风险隐患，推动医保违规风险前置处置化解。

　　（4）下沉医保健康资源，提升便民服务水平。持续推动医保服务触角向基层延伸拓展，把全县67家村卫生室纳入医保结算范围，全年累计医保结算4263人次，费用8.14万元，实现了“小病不出村、看病结算有医保”。今年拓展刷脸支付、移动支付应用场景，18家定点医院、60家零售药店开通刷脸支付，县人民医院上线移动支付服务。依托基层医保工作站承接新生儿参保登记等“高效办成一件事”便民事项，推动医保业务就近办、一站式办，切实让参保群众在家门口就能享受便捷高效的医保健康服务。