米易县优化医保协议床位配置纵深推进不规范住院专项治理

　　为严格落实省市关于不规范住院问题专项治理工作部署，持续规范医疗机构诊疗行为，从严整治低指征住院、过度收治等突出问题，切实提升医保基金精细化管理水平和使用效能，米易县按照“控总量、强基层、大统筹、小调整”的原则，严格对照市级医保部门下达的医保协议床位控制总量，依托紧密型县域医共体牵头统筹、精准施策，全面完成全县定点医疗机构医保协议床位优化分配工作，以床位刚性管控为抓手，从源头筑牢不规范住院整治防线。

　　一是严格县域总量管控，医共体统筹优化床位布局。根据我县人口规模、医疗资源布局、历年住院运行数据及基层服务承载能力，科学核定全县医保协议床位总量1050张，相较全县原有医疗机构编制床位1387张，整体压减337张，降幅24.3%。坚持“总量严控、结构优化、精准适配”原则，由县域医共体牵头统筹开展内部床位指标细化分配，结合分级诊疗落实情况、各成员单位功能定位及群众就医需求，实行结构性优化调整。调整增加县人民医院协议床位33张，用于保障县域急危重症、疑难疾病救治需求，其余所有定点医疗机构均在原有编制床位基础上予以压降，有效破解床位资源冗余、收治边界模糊等问题。优化后，县医共体由原有编制床位1287张，调整为医保协议床位985张，整体精准压降302张、降幅23.47%，县乡医疗机构床位占比结构提质优化。

　　二是强化源头前置治理，以床位刚性约束规范住院秩序。我县将医保协议床位全面落地见效作为纵深推进不规范住院专项整治的核心抓手和前置关键举措，转变以往事后核查、被动整改的监管模式，通过床位总量刚性约束、指标精细化分配，实现从事后追责向事前管控、源头治理转变。通过压减不合理床位供给，有效挤压低指征住院、挂床住院、过度住院的滋生空间，从制度上杜绝超协议床位运行、变相挤占基层床位、随意放宽住院指征等违规行为。同时严格落实基层协议床位占比不低于30%的硬性要求，持续规范分级诊疗秩序，引导轻症患者在基层就近就医、合理就医，全面规范各级医疗机构住院收治行为。

　　三是健全多维监管体系，层层压实专项治理责任。一要压实医疗机构主体责任。督促各定点医疗机构主要负责人牵头统筹床位落地工作，对照核定的医保协议床位，落实专人实时监测在院人次、床位使用情况，严格规范诊疗服务，坚决杜绝以床位管控为由推诿患者、缩减诊疗服务、拒绝医保结算等行为，同步做好政策解读和舆情防控工作。二要强化医保动态监测督导。县医保局建立床位使用常态化监测机制，定期比对分析各机构床位使用率、住院人次等核心指标，对指标偏离异常、超协议床位运行的机构，采取约谈主要负责人、限期整改、协议追责等方式从严处置，确保政策落地不走样。三要强化医共体联动统筹管理。强化紧密型县域医共体统筹管理优势，定期调度各成员单位床位执行、住院指征落实等情况，统一诊疗标准、规范收治指征，构建上下联动、全域覆盖、闭环管控的治理格局，切实管好、用好医保基金，坚决守牢医保基金安全底线。