米易县抓准闭环监管“小切口”刚性守护医保“救命钱”

  为深入落实2026年群众身边不正之风和腐败问题集中整治攻坚决战部署，米易县医保局聚焦医保基金安全这一民生关键，以智能审核闭环监管为“小切口”，从严规范定点医药机构服务与医保结算行为，实现医保基金常态化监管闭环，以精准治理护航基金安全。

  一是监管全覆盖，织密基金防护网。将医保基金监管作为集中整治核心抓手，智能审核制度覆盖全县所有医保定点医疗机构和定点零售药店，将过度检查检验、超范围用药、超频次计费、超标准收费等高频违规情形全部纳入智能审核范围，实现监管对象无遗漏、违规类型无死角、审核流程全贯穿，从源头压缩违规空间。　

  二是流程全闭环，打造监管硬机制。构建“问题反馈—违规提示—整改落实—长效管理”闭环管理，环环相扣不留空档：精准推送问题清单，同步配套政策解读，让机构查有依据、改有方向；精准预警提示到位，对个性问题点对点推送，实现违规早发现、早提醒、早纠正；精细台账管理，督促机构自查自纠、举一反三，以审促改、主动规范；精确成果运用，将整改成效与协议管理、信用评价、年度考核直接挂钩，形成完整监管链条。　　

  三是责任全压实，激活整改内生力。紧扣集中整治责任要求，明确县医保中心与定点机构双向责任清单，压实机构主要负责人“第一责任人”职责，推动从“被动整改”向“主动规范”转变。对屡改屡犯、整改不力的机构依法依规从严处置，以刚性约束倒逼医药服务规范、基金使用合规，坚决纠治医保领域不正之风和腐败问题　

  四是成效全凸显，守护民生钱袋子。以基金闭环监管“小切口”突破，带动医保领域集中整治见行见效，有效提升基金监管精准化、规范化、长效化水平，从源头防范基金运行风险，切实维护全县参保群众合法权益，以医保监管实效护航集中整治攻坚决战，为米易医保事业高质量发展提供坚实保障。