守底线 强监管 严考核 ——米易县完成2025年度定点医药机构综合考核现场检查

　　为切实守牢医保基金安全底线，强化基金使用全过程监管，2026年1月26日至1月30日，米易县顺利完成对全县定点医药机构2025年度综合考核现场检查工作。本次综合考核坚持“应考尽考、分类施策、从严从实”原则，聚焦协议履约、政策执行、诊疗规范、基金使用、服务管理等重点内容，采取查阅资料、数据核对、现场核查、随机抽查等方式，对全县定点医药机构开展了一次全面“体检”，旨在精准把握医保服务真实状况，筑牢基金安全防线。

　　一、聚焦定点医疗机构，实现全覆盖“无死角”检查

　　为确保考核不留盲区、不漏环节，对全县定点医疗机构实施了全覆盖现场检查。3家县级定点医疗机构由市、县医保部门联合考核，乡镇卫生院、社区卫生服务中心及民营医疗机构等15家定点医疗机构由县级医保部门进行考核，重点核查医保管理制度建设、贯标集采等信息系统数据校验、慢特病认定管理规范性、家庭医生签约服务等情况，逐项对标协议履约与政策执行成效，全面掌握医疗机构的医保服务运行状况。

　　二、聚焦管理薄弱药店，开展“靶向式”重点督查

　　针对上年度考核排名靠后、日常监管发现违规问题较多、整改成效不明显的13家定点零售药店，开展“以查促改”专项检查。对照考核清单逐项核验店面管理、制度建设、医保结算、药品管理、信息系统运行等情况，压实药店主体责任，倒逼其规范经营、合规服务，持续提升医保服务质量。

　　三、聚焦问题整改落实，构建“闭环式”管理机制

　　现场检查中，考核组坚持高标准、严要求，建立健全“清单化管理、销号式整改”工作机制，现场反馈检查发现问题，要求定点医药机构切实扛起医保基金使用监管的主体责任，形成“查问题—促整改—建机制”的闭环管理措施，激发定点医药机构良好的自律意识，促进医药服务行为规范化管理水平的提升。

　　此次年度考核现场检查全面检验了全县定点医药机构医保服务质量。下一步，米易县医疗保障局将梳理汇总综合考核总体情况，强化结果运用，健全长效监管机制，持续提升定点医药机构精细化管理水平，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，筑牢共同富裕医疗保障基石。