县医保局“三化”推进医保基金日常监管

　　智能审核作为医疗保障基金智能监管的一个重要“抓手”，在维护基金安全、规范医疗机构行为方面起着重要作用。县医保局坚持抓好智能审核初筛违规数据与人工审核疑点数据的处理，着力发现和解决医疗机构在医保支付方式改革形势下存在的检查占比、药占比、自费率较高的突出问题，有力推动基金监管工作见行见效。

　　（1）智能审核日常化。每月定点医疗机构上传上月结算数据，经智能审核和人工抽审，县医保局向定点医疗机构反馈存在的违规行为，并帮助定点医疗机构深入剖析违规原因、提出整改措施。

　　（2）举一反三常态化。县医保局要求定点医疗机构根据每月智能审核及信息披露情况，举一反三、开展自查自纠，既推动存量问题整改，又切实提升医疗机构全面发现自身问题的能力。

　　（3）整改落实长效化。县医保局督促各定点医疗机构通过建章立制抓整改、合理控制成本及优化费用结构，进一步激发了其改革的内生动力，医疗服务质量逐渐得以提升。