米易县落实“三项机制”巩固医疗保障脱贫攻坚成果

近年来，米易县围绕巩固提升医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，着力实施基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度，全面推广兜底保障领域形成的机制成果取得明显实效。

（1）全面落实高额自付医疗费用风险监测机制，做好防范化解因病致贫返贫工作。凡在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，患者自付费用累计超过当年防返贫监测线标准的脱贫户及脱贫不稳定户、边缘易致贫户，均作为因病致贫返贫风险人员，建立监测预警台账。同时，利用医保大数据对参保的城乡居民进行风险监测，每月将参保人员累计自付费用超过米易县上一年农村居民人均可支配收入50%的人员纳入动态监测范围，并将人员名单推送县乡村振兴局和县民政局。1-10月，累计推送风险线索数据1222条，助力认定医疗救助对象98人。

（2）建立数据共享机制，抓好门特慢病管理工作。县医疗保障局、县卫生健康局联合印发《关于加强已稳定脱贫人口和防止返贫监测对象门诊特殊疾病及慢性病管理工作的通知》，推进慢性病患者数据信息动态交换及备案管理。1-9月，将已稳定脱贫户、防止返贫监测户中纳入公共卫生规范化管理的高血压患者51人、糖尿病患者15人直接纳入城乡居民医保“两病”慢性病备案管理范围，按规定享受慢性病补助政策，提高已稳定脱贫人口和防止返贫监测户门诊特殊疾病及慢性病管理质效。

（3）压实医保经办服务精细化管理责任制，确保医疗待遇“一单制”结算。根据乡村振兴和民政部门交换的特殊困难对象，医保部门及时进行系统身份标识并查询就诊数据，确保困难对象医疗救助待遇应享尽享。1-9月共标识医疗救助身份1904人次。同时，全面落实倾斜救助政策，对规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象，经基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后，政策范围内个人负担费用年度累计超过我县防止返贫监测收入标准以上的医疗费用，按照50%的比例给予倾斜救助，一个自然年度封顶线2万元。截至目前倾斜救助328人次，救助金额近12万元。