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米易县“三个一”优化“两病”线上医保服务工作

来源:米易县医疗保障局     发布时间:2023-10-24     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

  今年以来,米易县在推进健康米易建设工作中,通过完善“两病”门诊用药保障工作的认定管理、用药保障、基金监管和综合协作等体系,大力推进“两病”管理服务“数据多跑路、群众少跑腿”等工作,切实解决了慢性病患者的一些急难愁盼问题。(1)充分发挥一个医疗保障行业党建联盟的作用,促进“两病”门诊用药保障机制更便民。通过医保、卫健、医疗机构在公卫系统比对筛查一批、80个家庭医生签约服务团队发现一批、全县定点医疗机构诊疗认定一批等“三个一批”方式,全面摸排“两病”患者,并落实“一站式”办理制度及成员单位间数据信息交换、共享机制,建成阶段性有效数据库,扎实推动成员单位家庭医生为“两病”患者开展上门巡诊、指导用药、健康教育、送药上门及临床医疗服务等工作。(2)建立一个医保政务服务团队,提升“两病”患者就医购药等咨询服务体验感。在县政务服务大厅设立标准化的医保经办服务窗口,设立8人组的窗口前台综合“柜员”,在11个乡镇、86个村(社区)便民服务机构设立医保经办员(帮办、代办员),为“两病”患者提供参保、异地就医备案、医保报销等咨询服务。2023年,各级医保经办员(帮办代办员)认真宣传及贯彻落实新的异地就医政策,及时通过线上或电话等方式办理“两病”患者的异地长期就医备案或临时异地就医备案,切实解决了长期或短期居住于统筹区外“两病”患者只能在备案地就医购药才能享受医保待遇的问题,“两病”患者通过异地就医备案,在县外或市外仍然可以享受与本地一致待遇的门诊用药保障政策,广大“两病”患者对县域医保系统的经办服务满意度不断提升。(3)组建一个工作专班宣传推广医保电子凭证,大力提升“两病”患者就医购药便捷度。一是录制医保电子凭证申领激活及“亲情账户”绑定的小视频,通过基本医疗保险参保单位、乡(镇)、村(社区)、村(居)民小组等微信或QQ工作群,全覆盖将“小视频”层层转发传递到各家庭户,并在县政务服务中心LED显示屏、米易电视台、“阳光米易”政务微信上进行播放,让群众身临其境感受“面对面”“手把手”的教学。制作医保电子凭证宣传手册(包括亲情账户绑定操作教程),用通俗易懂的文字和一目了然的图画让群众看得明、搞得清、用得来,并由11个乡镇便民服务中心、86个村(社区)便民服务站、100家定点医药机构根据群众需求,负责将宣传册分发给参保群众进行学习宣传。二是由县医保局牵头,团县委及各乡镇协助配合,充分动员各级年轻干部、青年团员、暑期返乡青年学生、青年网格员等“技术明白人”,组建947支青年志愿服务小分队,大力开展以“进村入户”形式的宣传指导工作,重点对有留守老年人、留守儿童等特殊困难家庭户进行入户或电话联系宣传,并帮助其申领激活医保电子凭证及绑定“亲情账户”,实现了全县各村(社区)、各村(居)民小组都有“为民服务解难题”的志愿服务者,有力推动全县参保群众申领激活医保电子凭证的进度。三是采取组建“1+N”工作队形式,即由县医保局牵头,组建一支专业队伍,11个乡镇及86个村(社区)组建若干个工作分队,协助县医保局,在各个村(社区)的若干个相对集中区开展医保电子凭证申领激活适老化服务,对无智能手机的老年人进行就近或入户人脸识别申领激活医保电子凭证。同时,现场指导部分有智能手机的中老年人,通过手机下载“国家医保服务平台”APP,绑定家庭成员医保电子凭证亲情账户,现已完成3个乡镇28个村(社区)的部分中老年人通过人脸识别申领激活医保电子凭证。编辑医保电子凭证小知识28期,将群众在申领激活医保电子凭证及绑定“亲情账户”过程中遇到的37个疑难共性问题,以“一问一答”的形式在“工作群”进行讲解答复,给广大参保群众送上了一场推广应用医保电子凭证的科普“盛宴”。