靶向“组合拳”！整治中成药价格乱象

　　中成药作为我国医药市场的重要组成部分，其价格稳定与合理管控直接关系到群众用药可及性与医保基金使用效率，米易县打好“带量集采+医保支付改革+价格监测”靶向组合拳，精准整治当前中成药价格虚高、差异悬殊等乱象。

　　拓展带量集采覆盖面，“量价挂钩”压减价格虚高空间。一是聚焦价差扩围集采。指导医疗机构将心脑血管、清热解毒等临床用量大、群众需求集中的中成药品类，纳入国家及省级联盟集采报量采购，逐步实现重点品类全覆盖，通过以量换价的方式，实现药企生产、医疗机构采购、患者用药三个“成本降低”。二是用好差异化集采规则。县医保局强化对辖区公立医疗机构中成药集采规则的培训指导，指导医疗机构根据中成药集采多维评价体系规则，摒弃单纯低价导向，遵循“分类竞价、多家中选”的药品集采机制，充分比价，适当选采质优价廉的独家、小众剂型中成药。三是强化集采履约监管。健全沟通协调机制，县医保局动态收集医疗机构中成药集采过程中协议签订、药品下单、基金预付、药品配送等问题，及时向省、市药品采购中心反馈解决，确保中选企业按约定数量、质量供应中成药品类，防止“低价低质”“断供缺货”等问题。如，规格为5毫升125毫克的中成药喜炎平注射液，原市场均价为49元/支，通过集采后中选价格为5.4元/支，降幅达89%，患者负担显著减轻。

　　深化医保支付方式改革，“机制引导”抑制高价药使用。2018年以来，米易县持续深化按病组点数法付费（DRG）医保支付方式改革，先后实现了中医疗效价值、安宁疗护、基层病组DRG付费改革措施落地，促使医疗机构主动控制检查和用药等治疗成本。例如，“社区获得性肺炎”在某县级定点医疗机构医保基金按DRG支付的标准为1万元/例，若该医院规范诊断和治疗行为，使用低价高效的中成药，患者的医保结算费用为8000元，医保基金多支付的2000元可作为医院的合理收益，反之，如使用高价中成药及，患者医保结算费用超过1万元，超出金额由医院自行承担。医保支付方式改革的纵深推进，引导定点医疗机构全面提升管理水平，降本增效，从“依赖卖药盈利”到“聚焦治病控本”成功转型，也倒逼中成药回归到合理的价格区间。

　　 强化药品价格动态监测，“信息杠杆”引导市场价格调节。县医保局每月对辖区内定点零售药店药品销售价格进行抽样调查，随机抽取10家定点零售药店10个品规的中成药、西药、中药饮片实时零售价格进行比对，监测到远高于或远低于全省众数价格的药品销售情况，立即向零售药店反馈和提醒，指导药店及时调整药品零售价格。通过动态监测，形成“信息杠杆”，倒逼定点零售药店规范药品购销和成本价格管理行为，按照全省药品销售市场行情合理定价，严厉打击收受“回流药”、哄抬中成药价格等扰乱市场秩序的违法违规行为，提高医保基金使用效益，增强参保群众就医购药获得感、幸福感和安全感。