米易县卫生健康局 对县十九届人大第四次会议第40号建议的答复

　　代表：

　　你们提出的关于调整慢性病患者在医院开药时间周期建议收悉，现答复如下：

　　为规范长期处方管理，推进分级诊疗，保障医疗质量和医疗安全，满足慢性病患者的长期用药需求，2021年8月10日，国家卫生健康委、国家医保局出台了《长期处方管理规范（试行）》（国卫办医发〔2021〕17号），该规范重点内容如下：1.指出长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者，治疗慢性病的一般常用药品可用于长期处方。

　　2.医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物（治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外），以及对储存条件有特殊要求的药品不得用于长期处方。

　　3.鼓励由基层医疗卫生机构开具长期处方，不适宜在基层治疗的慢性病长期处方应当由二级以上医疗机构开具。

　　4.基层医疗卫生机构不具备相应条件的，可以通过远程会诊、互联网复诊、医院会诊等途径在医联体内具备条件的上级医疗机构指导下开具。根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。经评估认为患者病情稳定并达到长期用药管理目标的，可以再次开具长期处方，并在患者病历中记录；不符合条件的，终止使用长期处方。

　　5.出现以下情况,需要重新评估患者病情,判断是否终止长期处方：患者长期用药管理未达预期目标；罹患其他疾病需其他药物治疗；患者因任何原因住院治疗；其他需要终止长期处方的情况。

　　目前《处方管理办法》明确：普通疾病门诊处方不得超过3天用药量；特殊疾病不得超过7天用药量；慢性病患者处方最长不超过12周。经临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者，治疗慢性病的一般常用药品可用于长期处方，最长不超过12周，部分慢性病患者经医生评估患者病情，需要调整用药的不适用于长处方。

　　为更好解决代表们所提问题，2024年4月底，县医疗集团召开会议就病情稳定的慢性病患者可开具处分最长不超过12周进行了明确，同时加快县医疗集团信息化建设明确2024年10月底前通过信息化平台建设，利用远程会诊、互联网复诊、会诊等途径指导医共体乡镇卫生院医师开具慢性病药，减少患者来回跑路和经济负担。

　　目前米易县医疗集团远程门诊系统正式上线工作，远程门诊系统已在白马、普威、丙谷中心卫生院搭建上线（其余卫生院将在年内陆续开通），远程门诊系统突破地域限制，实现患者、基层医生与县级医院专家三方“面对面”沟通交流，省去患者舟车劳顿之苦。下一步，结合紧密型县域医共体推进情况，将通过药品集中统一采购等方式，进一步满足辖区慢性病患者在乡镇卫生院用药需求。

　　                                                                                                                   米易县卫生健康局

　　                                                                                                                        　2024年6月3日