一、服务对象

　　65 岁及以上居家失能老年人，由本人或其监护人向辖区基层医疗卫生机构提出申请，经基层医疗卫生机构评估确认后，纳入服务范围。

　　二、服务内容

　　项目主要为居家失能老年人免费提供 “三个一” 健康服务。一是开展一次上门健康管理。为失能老年人免费提供一次上门健康管理服务，包含生活方式与健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及保健指导等服务。二是提供一套上门健康服务及指导。为失能老年人免费提供三次上门服务，涵盖血压测量、血糖监测、营养指导、康复服务等健康服务及专业指导。三是开通一条健康咨询热线。基层医疗卫生机构家庭医生团队通过电话、微信等方式对接失能老年人或其监护人，动态掌握老人健康状况及服务需求，免费推送个性化健康信息，及时解答群众健康咨询、给予专业指导。